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Masa pulmonar en recién nacido.

Introducción

Paciente de sexo femenino recién nacida con diagnóstico prenatal de masa pulmonar.
Se realiza tomografía computada multicorte de tórax con contraste endovenoso a los 2 días del nacimiento.

Estudios realizados

Figura 1. Imagen en el plano coronal de donde se observa la imagen retrocardiaca y su relación con los grandes vasos.
Figura 2. Imagen en el plano Sagital donde se observa masa en contacto con columna vertebral.
Figura 3. Imagen en el plano Sagital donde se observa una rama de la aorta abdominal irrigando directamente la masa.
Figura 4. Ampliación tomografía axial torax ventana mediastinica retrocardiaca.
Figura 5. Tomografía torax corte axial ventana pulmonar. Masa de aspecto solido de forma triangular.
Figura 6. Tomografía torax ventana mediastinica. Corte axial. Observese Refuerzo con contraste de la masa mediastinal.

Diagnóstico diferencial

Posibles diagnósticos diferenciales

  • Secuestro pulmonar
  • Tumores neurogénicos (neuroblastoma)
  • Meningocele torácico lateral
  • Hematopoyesis extramedular
  • Bronquiectasias quísticas
  • Quiste neurogénico
  • Infarto pulmonar

El diagnóstico definitivo es SECUESTRO PULMONAR EXTRALOBAR.

¿Que es?

  • H:M 3:1
  • Falta de comunicación con el árbol bronquial
  • Circulación sistémica (aorta abdominal)
  • Tiene su propia envoltura pleural y drenaje venoso sistémico
  • Se lo llama también pulmón o lóbulo de Rokitansky
  • 90% Lóbulo inferior izquierdo
  • Masa homogénea triangular en base izquierda, adyacente al mediastino

Las diferencias entre secuestro intra y extralobar son

Intrabolar
Extrabolar
Rodeado por parenquima pulmonar normalTiene saco pleural propio, pedículo, s/ comunicación con el árbol respiratorio
Irrigación aorta toracica 70%Irrigación aorta abdominal
Drena a venas pulmonares y de ahí a AIDrena a vena ácigos, hemiácigos o cava inferior
Lóbulo inferior izquierdo 66%Lóbulo inferior izq. 90%
Sintomáticos con infecciones recurrentesGeneralmente asintomáticos
RX: Masa homogénea redondeada u ovoide de aspecto quísticaRX: Masa homogénea triangular de aspecto sólida. Elevación del hemidiafragma homolateral